Лазерът (от английски LASER — Light Amplification by Stimulated Emision of Radiation) е източник на монохроматична, кохерентна и насочена светлина, тоест лазерът изпуска тънък, добре насочен, кохерентен сноп с постоянна дължина на вълната (т.е. с еднакъв цвят), постоянна фаза и голяма яркост, за разлика от некохерентните източници като електрическите крушки, които излъчват вълни в почти целия електромагнитен спектър и във всички посоки. Принципът на действие на лазера е комбинация между квантово-механични и термодинамични процеси.
Различните лазери излъчват фотони с различна дължина на вълната от електромагнитния спектър. Това е най-важната и основна характеристика, от която зависят свойствата и качества на различните лазери. Други важни характеристи на лазерите са мощността (измервана във ватове [W]) и режима на работа – непрекъснат (постоянен), пулсиращ (300-1000 импулса в секунда), “Q-switch”.
Дължината на вълната на лъча би трябвало да е пропорционална на прониквателната му способност в тъканите – колкото по-дълга е вълната, толкова по-дълбоко в тъканите навлиза лъча. Но за ефекта на лъзерите върху тъканите от друга страна най-голямо значение има до каква степен, енергията на лъча се абсорбира от тях. Например Neodyme yttrium-aluminium-grenat (Nd: YAG) лазерът използван в урологията за разбиване на камъни, излъчва светлина с дължина на вълната 1060 nm, близка до инфрачервения спектър, която не се обсорбира от хемоглобина и от водата в тъканите и навлиза в тях около 5-10 мм. От друга стрна CO2 лазерът излъчва на 10600 nm (дължина на вълната, която би трябвало да има много голяма прониквателна способност), навлиза едва на 0,1 мм., защото тази дължина на вълната в голямо количество се абсорбира от водата в тъканите.
Лазерите с малка прониквателна сособност в тъканите са много подходящи при разбиване на камъни, тъй като риска от нараняване на уретера значително намалява.
Ендоскопското разбиване на камъни с лазер стана възможно благодарение на миниятюризирането и усъвършенстването на оптичните влакна (сонди), което позволи премиаването им през работния канал на уретероскопа и пренасянето на лъзерния лъч до всяка част на отделителната система. За информация, съвременните лазерни сонди (силициеви или кварцови), които се използват за ендоскопска интракорпорална литотрипсия са с дебелина около 200-400 микрона.
Източник на статията: Енодурология
понеделник, 30 август 2010 г.
вторник, 23 март 2010 г.
Уретероскопия
Уретероскопията е относително съвременен метод, въведен в урологията през далечната 1980 г., който позволява директен достъп и наблудание на целия уретер и дори и бъбрека.
Тозе метод стана възможен с разработването на все по нови оптични системи и източници на светлина, което позволи направата на инструменти - уретероскопи, с достатъчно малък размер, който да позволи вкарването им в уретера.
Уретероскопите са снабдени с работен канал, през който могат да се вкарак и използват различини инструменти, което позволява процедурата от диагностична да премине в терапевтична.
Най-голямо приложение в урологията, уретероскопията намира в лечението на камъни в уретера и по-рядко на камъни в бъбрека. Понякога, екстракорпоралната литотрипсия не може да се справи с камъни разположени в дисталната и средната трета на уретера, поради пречката която създават съседните костни структури, и в тези случаи уретероскопията е най-подходящия метод за разбиване на камъните.
Най-модерния уретероскопски метод за разбиване на камъни е лазерното разбиване.
При него в уретероскопа се вкарва специална сонда която провежда лазерния лъч. При контакт с камъка лазера предизвиква термичен и ударен ефект, който го раздробява.
Разбиването с лазер е най-подходящо за камъни в уретера, тъй като позволява дирекния контакт с тях.
Тозе метод стана възможен с разработването на все по нови оптични системи и източници на светлина, което позволи направата на инструменти - уретероскопи, с достатъчно малък размер, който да позволи вкарването им в уретера.
Уретероскопите са снабдени с работен канал, през който могат да се вкарак и използват различини инструменти, което позволява процедурата от диагностична да премине в терапевтична.
Най-голямо приложение в урологията, уретероскопията намира в лечението на камъни в уретера и по-рядко на камъни в бъбрека. Понякога, екстракорпоралната литотрипсия не може да се справи с камъни разположени в дисталната и средната трета на уретера, поради пречката която създават съседните костни структури, и в тези случаи уретероскопията е най-подходящия метод за разбиване на камъните.
Най-модерния уретероскопски метод за разбиване на камъни е лазерното разбиване.
При него в уретероскопа се вкарва специална сонда която провежда лазерния лъч. При контакт с камъка лазера предизвиква термичен и ударен ефект, който го раздробява.
Разбиването с лазер е най-подходящо за камъни в уретера, тъй като позволява дирекния контакт с тях.
събота, 13 март 2010 г.
Диагнотика на рак на пикочния мехур
Диагностика на рак и туморите на пикочния мехур включва тестове и урологични образни изследвания. Пълната медицинска история се използва за определяне на потенциални рискови фактори (напр., тютюнопушене, излагане на бои).
Лабораторни изследвания могат да включват следното:
* NMP22 ® BladderChek ® (за откриване на повишени нива на туморни маркери в урината)
* BTA - STAT (за откриване на антигени на тумора на пикочния мехур в урината на пациенти с анамнеза за рак на пикочния мехур; положителен тест може да подтикне по-задълбочен изследвания и проследяване)
* Изследване на урината (за откриване на микроскопска хематурия)
* Урина цитология (за откриване на раковите клетки чрез изследване на клетки)
* Урина култура (за да се изключи инфекция на пикочните пътища)
NMP22 ® BladderChek ® в урината, използвани за откриване на повишени нива на ядрена матрица протеин (наречен NMP22 ®). Рака на пикочния мехур увеличава нивата на този протеин в урината, дори по време на ранните стадии на болестта.
Резултатите от този тест, който е неинвазивен и се извършва в лекарския кабинет, са на разположение по време на прегледа на пациента. Проучванията показват, че когато NMP22 ® BladderChek ® се използва в комбинация с цистоскопия, може да повиши чувствителността на клинична оценка, в сравнение с цистоскопията и изследване на урината самостоятелно.
Различни образни изследвания могат да бъдат назначени. Венозна урография (ВУГ) е стандартен тест на изображения за рак на пикочния мехур. При тази процедура, контрастно вещество се прилага интравенозно и се правят няколко рентгенови снимки които изобразяват отделителната система. ВУГ предоставя ценна информация за структурата и функцията на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Други образни изследвания са CT скенер, ядрено-магнитен резонанс, костно сканиране и ултразвук.
Ако има съмнение за рак на пикочния мехур, трябва да се направи биопсия и да се вземе биопсия. Цистоскопията се прави в условия на локална или кратка венозна анестезия – тънка тръба – цистоскоп, снабден с оптична система се вкалва в пикочния мехур през уретрата, за да се даде възможност на лекаря да наблюдава директно лигавицата на мехура и да открие аномалиите. При биопсията, тъканни проби се вземат от съмнителните участък(и) и се изследват за ракови клетки. Ако пробата е положителна, ракът се стадира по тумор, възел, метастази (TNM) системата.
Лабораторни изследвания могат да включват следното:
* NMP22 ® BladderChek ® (за откриване на повишени нива на туморни маркери в урината)
* BTA - STAT (за откриване на антигени на тумора на пикочния мехур в урината на пациенти с анамнеза за рак на пикочния мехур; положителен тест може да подтикне по-задълбочен изследвания и проследяване)
* Изследване на урината (за откриване на микроскопска хематурия)
* Урина цитология (за откриване на раковите клетки чрез изследване на клетки)
* Урина култура (за да се изключи инфекция на пикочните пътища)
NMP22 ® BladderChek ® в урината, използвани за откриване на повишени нива на ядрена матрица протеин (наречен NMP22 ®). Рака на пикочния мехур увеличава нивата на този протеин в урината, дори по време на ранните стадии на болестта.
Резултатите от този тест, който е неинвазивен и се извършва в лекарския кабинет, са на разположение по време на прегледа на пациента. Проучванията показват, че когато NMP22 ® BladderChek ® се използва в комбинация с цистоскопия, може да повиши чувствителността на клинична оценка, в сравнение с цистоскопията и изследване на урината самостоятелно.
Различни образни изследвания могат да бъдат назначени. Венозна урография (ВУГ) е стандартен тест на изображения за рак на пикочния мехур. При тази процедура, контрастно вещество се прилага интравенозно и се правят няколко рентгенови снимки които изобразяват отделителната система. ВУГ предоставя ценна информация за структурата и функцията на бъбреците, уретерите и пикочния мехур. Други образни изследвания са CT скенер, ядрено-магнитен резонанс, костно сканиране и ултразвук.
Ако има съмнение за рак на пикочния мехур, трябва да се направи биопсия и да се вземе биопсия. Цистоскопията се прави в условия на локална или кратка венозна анестезия – тънка тръба – цистоскоп, снабден с оптична система се вкалва в пикочния мехур през уретрата, за да се даде възможност на лекаря да наблюдава директно лигавицата на мехура и да открие аномалиите. При биопсията, тъканни проби се вземат от съмнителните участък(и) и се изследват за ракови клетки. Ако пробата е положителна, ракът се стадира по тумор, възел, метастази (TNM) системата.
Абонамент за:
Публикации (Atom)